Форма реєстрації учасника наукового семінару "Вікові особливості у внутрішній медицині"
м. Дніпро 03 серпня 2022 року.
Прізвище*
Ім'я *
По-батькові *
Контактний телефон*
Спеціальність Терапія*
Сімейний лікар
Лікар терапевт
Кардіолог
Гастроентеролог
Алерголог
Пульмонолог
Ендокринолог
Інша спеціальність
Якщо Ви лікар іншої спеціальності, зазначте будь-ласка якої:
Місце роботи*
Адреса електронної пошти*
Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я (особа, яка має вищу або середню спеціальну медичну освіту)*
Підтверджую*
Я погоджуюсь з умовами політики конфіденційності і дозволяю обробляти мої персональні дані на законних засадах, а також повідомлений про обробку персональних даних, відповідно до ст. 12 Закону України «Про захист персональних даних»*
Я погоджуюсь
Надіслати